口服芒硝法清洁肠道临床观察
肠腔清洁程度与结肠镜检查的顺利完成关系密切。我院1987年1～4月采用口服芒硝法作术前肠道准备，效果满意。此法简便经济，又适用于高频电凝切割术。现将本法60例与高位清洁灌肠70例、口服甘露醇法100例进行观察对比，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将临床结肠疾病准备进行纤维结肠镜检查的230例髓机分为：A组(口服芒硝法)60例，B组(口服甘露醇)100例，C组(高位清洁灌肠)70例，各组性别、年龄及疾病的种类无显著差别。
1.2方法 A组检查前一日晚餐进半流食，此后至检查前禁食(即将进行检查前可进少量少渣糖食)，检查当日晨4时服芒硝50克，饮水500～1000毫升，嘱多次排便至清水样便或无便后待检。B组。服药前准备同A组，检查当日晨4点服20％甘露醇200毫升，1小时后服5％糖盐水500毫升，嘱多次排便后待检。C组：检查前常规高位灌肠3次，排便后待检。
1.3效果判定 肠腔清洁度均在结肠镜下判定。(1)满意：肠腔无粪渣粪水。(2)基本满意；少量稀水便或少量粪渣，吸引冲洗后不影响观察。(3)不满意；较多粪渣.冲吸后仍影响观察。
2 结果
2.1三组肠腔清洁效果所示，A组98.3％满意或基本满意，B组和C组分别为84％和84.3％。A组不满意率与B组、C组比较，均相差显著(分别 x2=5.07，P﹤0.025；x2=6.02.P﹤0.025)。
2.2A组影响肠腔清洁的因素 本组患者均在服药4小时或4小时以上进行检查，满意率占95％。4小时组效果差些，但4小时组与5小时组、5小时以上组相比较无统计学差异。服芒硝后排便次数在3次或3次以下，不满意者较多占16.7％，排便4次或4次以上满意率明显增加，但排便4次以上组与排便3次组比较，无统计学差异。年龄因素与肠腔清洁程度的关系，各年龄组之间无统计学差异。
2.3副作用 A组90％患者服药后无不良反应。仅个别人有头晕，虚脱，心慌，经服糖盐水后好转。
3 讨论
3.1芒硝主要成分为硫酸钠，口服后其硫酸根不易为肠道吸收，在肠腔形成高渗状态，使肠腔水分增加造成机械催刺激，促进肠蠕动而起导泻作用。目前尚未见口服芒硝作清洁肠道的报道。据A组60例患者统计，有95％患者可满足纤维结肠镜检查的需要。我院应用此法清洁肠道，作肠腔内高频电凝切除术已10例余，效果满意，无副反应。是否可推广此法作肠腔内高频电凝切除术的肠道准备，有待于继续观察。此法较之高位清洁灌肠简便并节省人力，较口服甘露醇法经济方便。A组与B、C组相比较，有显著统计学差异。故值得推广使用。
3.2结肠疾病种类对芒硝法的效果无明确影响。基本满意组包括原因不明性慢性结肠炎和结肠易激综合征各1例。不满意1例为慢性溃疡性结肠炎。本法对各类结肠病的清洁效果有待更多的观察。
3.3据本组观察，服芒硝后2小时左右，排出多量糊状便，以后渐咸水样便，服药4小时后检查清洁效果满意者占93.8％，5小时以上效果更满意，故服药时间宜在检查前4小时或4小时以上为妥。
3.4排便4次以上者，肠道清洁度较满意。有的患者便意不强可嘱多增加饮水量，一般饮水量不得少于500毫升。
3.5年龄与清洁效果关系不密切，各组间无统计学差异。个别年老患者排便间隔时间较长，应适当增加饮水量500～1000毫升，可达满意效果。
3.6口服芒硝50克，较之一般导泻量大，据60例成人观察，对儿童患者宜酌情减量。服药后个别患者有心慌、虚弱出汗，经服糖盐水及休息后好转，未发生明显副反应。
