新型农村合作医疗调查——以河北省张家口市为例
农 民 工 问 题 的 调 查
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新型农村合作医疗调查
——以河北省张家口市为例
摘要：
本文通过在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下，以张家口市为例了解张家口市新型农村合作医疗的现状和存在的主要问题探讨目前制约张家口市新型农村合作医疗推广的因素，并在调查的基础上提出促进农村合作医疗推广和改革的几点建议。
关键词：新型农村合作医疗 问题 探讨 建议
目录：
一、背景…………………………………………………第1页
二、调查基本情况………………………………………第2页
三、农村医疗服务状况…………………………………第3页
四、农村居民医疗服务中存在的问题…………………第5页
五、建议改进措施………………………………………第5页
六、总结…………………………………………………第8页
正文：
一、背景：
中国社科院社会学所所长李培林曾指出“目前我国已经出现了买房贵，上学贵，看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。”为了解张家口市新型农村合作医疗的现状和存在的一些主要问题，同时也为贯彻学校“学生走进学校是为了更好的走向社会”这一教学理念，将所学的理论知识用于实践中，我们小组做了一次暑假实践调查。
新型农村合作医疗全面推广是党中央、国务院为解决广大农民看病难、难看病及因病返贪、因病致贪的重要手段，是实践“三个代表”的重要思想，是全面建设小康社会的重要内容，是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持农民自愿参加。个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病统筹为辅，体现了互助共济的农村医疗保障制度。
根据张家口市政府关于新型农村合作医疗的公告得知，张家口市参加新型农村合作医疗的人数为50.7万，而张家口市共70多万人口，占总的72.43%，共有13个乡镇开展了合作医疗，开展新型农村合作医疗的行政村为185个，参加新型农村合作医疗的户数达160359户。
新型农村合作医疗的提出是一项深得人心的惠民政策，但是在新型农村合作医疗的宣传和执行时出现了一些问题，我就这些问题展开了调查。
二、调查基本情况
柴沟堡镇地处我市东郊，是张家口区东向发展的前沿和窗口之一，由于位于城乡接合部，本次调查涉及张家口市柴沟堡镇100名村民，其中男性30名，女性70名。
三、农村医疗服务状况
1、75%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的人选择是私人诊所，8%的人选择是社区卫生服务中心，6%的人选择是乡镇卫生院，1%选择县级以上医院。
2、99%的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100人中， 只有1人没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99%，而且99%的人都是自愿参保的。
3、30%的人在参加新型农村合作医疗后，到医院看过病，70%的人没有在参保后去医院看过病。
4、90%的人认为农村新型农村合作医疗报销方便及时，3%的人认为新型农村合作医疗报销不太方便，7%的人认为新型农村合作医疗报销不够及时。
5、15%的人很清楚合作医疗的报销制度，50%的人知道，25%的人知道报销一说，不知道怎么实现，10%的人不知道。
6、42%的人认为保险过高，58%的人认为保险不太高，35%的人认为封顶线过低，65%的人认为封顶线不低了。
7、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的人基本满意，8%的人不满意， 2%的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。
8、15%的人对提供服务的医院的服务质量和服务态度感到满意，28%的人对提供服务的医院的服务质量和服务态度感觉一般，55%的人对提供服务的医院的服务质量和服务态度不满意，2%的人说不知道。
9、80%的人认为新型农村合作医疗对农民群众有好处，17%的人认为新型农村合作医疗对农民群众没有太大的好处，3%的人说不太清楚。
10、在现有合作医疗基础上，74%的人表示愿意再增加医疗保障支出，明年还要参加新型农村合作医疗，16%的人表示不清楚，没有参加的人也表示明年要参加。
经调查得知：16%的人表示自己知道新型农村合作医疗提出的时间和目的，29%的表示知道每年的交费制度（即每年每人交10元，国家每人每年补偿40元），21%的人表示知道张家口市的新型农村合作医疗的定点机构在哪里（张家口市城内有三家即张家口市人民医院，张家口市中医院，张家口市妇幼保健所），16%的人表示知道新型农村合作医疗的报销程序，通过交谈得知大多数人并不是十分明白具体的报销程序，而是每次报销时都是按照合作医疗证后边的图来进行的，9%的人表示自己知道新型农村合作医疗的补偿比例（根据合作医疗的规定：乡镇定点机构住院补偿比例为55%~65%，市级定点机构的住院补偿比例为45%~55%,市级以上的医院补偿比例为30%~40%），9%的人表示知道合作医疗的报销时限。
在进行调查时，针对调查者所选的选项，我都进行了相关的提问，目的就是为了确保问卷的有效性，那些答错或是没答的问卷均没有被统计。访谈时笔者了解到好多的农民在参加新型农村合作医疗时都很盲目，根本就不知道关于新型农村合作医疗的相关的制度也不知道自己参加新型农村合作医疗的权利和履行的义务，具有一种从众心理：大家都参加，反正交10元，就算花钱买个平安。从问卷也可以看出，只有少部分人在这个问题上做了多个选项。当说到一些跟新型农村合作医疗相关的问题时，好多人都说不清楚。
四、调查可知：农村居民医疗服务中存在的问题有：
1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。
2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。
3、定点医院少，看病手续麻烦。
4、村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低。
5、医务人员的素质差。
五、农村医疗合作中存在的问题我们建议应该采取以下措施加以改进：
1、大新型农村合作医疗的宣传力度，方法应该更加合理。调查发现好多的基层干部在进行新型农村合作医疗的宣传时没有把有关的制度讲清楚说明白。好多被调查者反映政府干部根本就没有怎么宣传，而更多的则是把宣传单发放到手里便算完事了，甚至还有一些干部直接走到家里问是否参加新型农村合作医疗，参加的话就马上把钱交了根本就不进行相关知识的介绍导致好多的农民对于新型农村合作医疗知之甚少。如果农民在符合新型农村合作医疗的报销范围内，但是不知道具体的报销程序结果导致他们的医药费不能保销，这反而会加重农民的经济负担导致他们对新型农村合作医疗产生更多的不满。农民是新型农村合作医疗的主体，如果缺少广大农民的大力支持新型农村合作医疗只能是昙花一现。因此新型农村合作医疗的宣传人员在进行宣传活动时一定要注意宣传的方法和加大宣传的力度。多多向广大的农民讲解实施新型农村合作医疗的好处并且时时刻刻以老百姓的利益为重，让他们清楚新型农村合作医疗的每一个过程，让广大农民真真切切体会到新型农村合作医疗给他们带来的好处。
2、医院数量，方便农民就医。以张家口为例各个乡镇均只有一家新型农村合作医疗定点机构，城内也只有三家。在城内调查发现好多来城内治疗的的一个主要原因就是当地的医院太小而且数量很少，这样一来农民不得不花费更多的车费，而且在城里进行治疗同来家人的衣食住行也不是很方便，在新型农村合作医疗的满意度上也将受到影响。在增加新型农村合作医疗的数量时还要合理的分配，保证分布合理方便广大的患者就医确保能够得到及时的治疗。
3、强乡镇卫生院的内部建设。乡镇卫生院的治疗技术比城里的差也是一部分人到城里就医的一个主要原因。及时的更新医疗设备，使乡镇卫生院在硬件方面能够赶上城里医院，同时也应该把在市级或以上机构工作的主要技术人员多和乡村的医务人员沟通，把工作中的经验教训进行互相学习，不断的提高农村医院的医务人员的技术，从而保障在软件方面与城市的差距不是很大。
4、价公开化。通过调查发现新型农村合作医疗的药价是否比外面的贵时，大多数人表示不是很清楚，因此关于新型农村合作医疗的药价应该公开，可以通过公示牌的形式展示出来，同时也方便农民对医院进行随时监督提高医院的服务质量。
5、销的范围应该扩大。好多的被调查对象反映报销的范围太窄对他们极不方便。如交通事故这一项就不在报销的范围内，如果某个人不小心被别人给撞伤了运气好也许能把那个肇事司机抓住有人帮你付医药费，要是没有抓住肇事司机那么一大笔的医药费就不得不自己出了如果家里还有其他人要用钱可能又要拿这些救命的钱去干其他的事情，这样将导致更多的人因病反贫，因病更贫。
6、学评估，及时的调整补偿方案。有关新型农村合作医疗的工作人员要进行及时的调查，了解农民的真正需求并及时向上级反映情况，然后调整补偿方案，确保广大的农民从新型农村合作医疗中的到真实、具体的好处。
六、总结：
新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。它在施行的开始阶段并不是顺利存在不少的问题，实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。
2010年8月16日星期一
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