模拟临床情境演练教学法在手术室新护士培训中的应用
【摘要】 目的 探讨模拟临床情境演练教学方法在手术室护理教学中的应用。方法 对进入手术室工作的新护士采用模拟临床情境演练教学方法进行培训。模拟手术过程，老师示教，角色扮演，完成手术室护理中无菌技术操作、器械使用和消毒、器械护士巡回护士配合等手术室护理项目的学习。结果 新护士对手术室护理有了直观感受，能较快掌握专科技能，迅速熟悉工作环境。结论 在手术室新护士培训中，采用模拟临床情境演练教学方法，有利于提高学习质量。
【关键词】 模拟临床情境演练教学方法;手术室护理;角色扮演
医学模式的转变以及护理模式的转变，对临床护理工作提出了更高的要求。随着医疗技术和医疗设备的不断进步，手术种类越来越多，手术难度越来越大，手术器械、设备也越来越复杂。这也对手术室护理提出了更严格的要求。尤其是刚进入手术室工作的护士，需要在短时间内，迅速熟悉工作环境，快速掌握手术配合技巧，明确各种手术器械、设备的使用和维护。传统的护理教学模式重视单项护理操作的训练，使护生能够熟练掌握基本护理技能，但缺乏综合性培训，护生到临床工作后，可能会不适应复杂的工作环境，尤其在手术室这一专科性很强的科室，更难让新护士适应。模拟临床情境演练教学方法是综合性临床护理教学方法，可以模拟临床护理的具体过程，整合多项护理操作于一体，具有直观性、综合性强的特点，可能有利于提高新护士的综合素质和应变能力，以更快适应临床工作。我们对进入手术室工作的新护士采用模拟临床情境演练教学方法进行培训，使新护士能够迅速适应临床工作的需要，实施2年以来，积累了一些经验，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 教学对象 武汉市第一医院手术室新护士工作未满一年者，其中本科护士28名，专科护士3名，女27名，男4名。
1.2 教学内容
1.2.1 护理对象 选择各专科常见手术病例，由专科带教老师采集病史。
1.2.2 教学流程 (1)多媒体教学，由带教老师采集病史，有针对性的准备病例(如全子宫切除术手术配合)进行现场情景拍摄，制作多媒体供新护士观看;(2)模拟教学：由带教老师全部参加，进行角色扮演，分别充当器械护士、巡回护士、手术患者、医生，分别进行术前、术中、术后手术配合，新护士观摩后，进行情景演练;(3)临床实际操作：新护士参与真实患者的手术配合。
1.2.3 教学内容 (1)术前访视：术前一天，到病房了解手术患者的姓名、床号、术前诊断、手术名称、既往病史等，进行术前宣教，并做好手术患者的心理护理，重点了解患者的过敏史、输血史、手术史等，通过简短的交流，和患者建立良好的护患关系，评估患者的心理，并进行针对性的心理护理，通过温暖的话语，良好的态度，尽量消除患者的紧张情绪，为手术创造良好条件;(2)术前物品准备：准备手术所需的器械、敷料、仪器、体位垫等;(3)接患者至手术室：进行适当的心理护理，减轻患者的紧张情绪，建立静脉通道，配合麻醉医生实施麻醉，并摆好手术体位;(4)演练并教学无菌操作：外科刷手术、穿手术衣、戴手套;(5)演练教学器械准备：器械护士、巡回护士清点手术器械敷料，要求新护士认识并掌握器械名称、使用方法：(6)了解手术经过：了解手术步骤过程，术中如何与手术医生配合;(7)术毕工作：手术完毕器械的清洗、打包、消毒;(8)术后随访：了解患者手术伤口愈合的效果、皮肤的完整性、术后体温及患者对手术室护理质量的效果评价。
1.3 对新护士要求 (1)要求新护士进入手术室第一周进行模拟角色扮演，反复练习，经带教老师考核合格后方可进入临床;(2)临床真实患者实践：由带教老师带领新护士进入临床工作，由浅入深逐步掌握手术室各项工作。
2 结果
新护士普遍反映模拟临床情境演练教学方法好，直观、整体性实践性强、能较快掌握专科技能，迅速熟悉工作环境。新护士经培训后，均能在一年内顺利进入工作岗位。
由于新护士进入临床前已反复演练，操作较熟练，患者反应良好，能主动配合，没有因为是新护士的操作而引发纠纷。
新护士整体素质提高，经过模拟临床情境演练教学方法培训，新护士能在较短时间内熟练掌握手术的配合，整体素质高，得到医生、患者的一致好评。
3 讨论
传统的护理教学方法注重单项护理技能的培训，通常是老师进行示教，护生进行练习。教具通常是模型人，没有表情，没有痛苦，没有交流，学生很难在教具上获得与人的交流[1]。护生由于缺乏感性认识，容易产生厌烦感，这样可能影响护生的培养质量。模拟临床情境演练教学方法比传统教学方法更直观，更具实践性，使新护士在较短时间内熟悉手术室的工作，迅速适应临床工作。通过模拟临床情境演练，使新护士能迅速进入工作状态，在了解手术过程的同时，对无菌操作、手术配合、护患交流、器械使用等单项的护理技术有了综合性的感性认识，有利于提高护士的操作技能，和提高护士的学习兴趣、综合素质，而且有利于培养护士的团队合作精神，临床应变能力和沟通能力，迅速缩短了和临床的距离。模拟情境教学法要求带教老师认真准备，标准示范，和进行角色扮演，对带教老师也提出了严格的要求，因此，对提高带教老师教学和专业理论、知识技能，完善护理教师知识结构都起到了很好的推动作用[2]。模拟临床情境演练教学方法具有人文关怀，在接触患者前，通过模拟临床情境反复演练后再用于实践，减少了患者的痛苦，而且将心理护理贯穿于手术护理的全过程提高了医疗质量。
总之，在手术室新护士培训中实施模拟临床情境演练教学方法两年以来，我们取得了良好的效果，值得在各个护理教学领域中推广。
【参考文献】
1 薛松梅.注重护理学基础实验课教学改革培养护生的综合能力.现代护理，2005，11(7):567-568.
2 郝玉梅，刘如月.教与学角色互换教学法在护理教学中的实施.护理学杂志，2007，22(7):12-13.
