蚯蚓的药性分析及应用
【摘要】 蚯蚓中药名为地龙，地龙是我国重要的中药材之一，应用十分广泛。随着现代科学技术的不断深入发展，蚯蚓在医学领域的研究也越来越广泛深入。国内外医药工作者对蚯蚓的活性成分，药理作用及临床效果的研究不断有新的进展和成果。本文将就此对药理作用及临床的研究进行综合论述。
【关键词】 蚯蚓 地龙 药性分析 效验疗法
【药性简介】
本品为巨蚓科动物参环毛蚓或正蚓科动物背暗唇蚓等的全体。咸，寒，无毒，归肝、脾、肺三经。具有清热息风，平喘利尿，通络止痛的功效。现代药理研究表明，具有降压，收缩血管，解热、镇痛，镇静、抗惊厥，抗凝血及溶血栓，抗生育，免疫增强，促进创伤愈合，抑制血管紧张素转换酶活性，改善红细胞变形性，抑菌，抗肿瘤，降血脂作用。适用于治疗高热抽搐，狂躁癫痫，风热头痛；支气管哮喘，水肿，小便不利；中风半身不遂，关节炎疼痛，风湿痹痛等。
【效验疗法】
1.流行性腮腺炎 新鲜白头蚯蚓20～30条，弃去脏泥(勿用水冲洗)置碗中，加等量白糖搅拌，约50min即成糊状，备用。用时将蚯蚓浸出液蘸于纱布上贴敷患处，约3～4h换药1次，换药前用淡盐水洗净患处。在病毒唑注射液10mg/(kg•日)，加10％葡萄糖液配成0.1％的浓度静滴，成人用抗腮腺炎病毒注射液2ml/日，2次肌注，儿童2ml/日，1次肌注基础上，用鲜蚯蚓20g，捣碎后外敷腮部红肿处，日2次。
2.百日咳 鲜地龙500g，置净水中1h左右，洗涤后放干净盆内，用白糖150g撒地龙上搅拌，地龙液体迅速渗出，约1～2h即可得大量渗出液，然后以纱布过滤，至滤不出再加少许清水冲滤，以充分得到浸出液约500ml，最后将此液置高压消毒器内消毒，冷却备用。每日2次，口服，1～3岁每次10ml，4～6岁每次20ml，7岁以上每次30ml，连服7～10日。
3.支气管哮喘 干蚯蚓炒熟后研为粉末，装入胶囊内备用。用时，每日口服3～4次，每次3～4g，以温开水送服。亦有个别急性发作患者用蚯蚓粉6g而立即奏效。对患者急性症状不能控制者，则需加用其他药物。
4.高血压病 干地龙40g，捣碎，投入60％酒精100ml中，每日振荡2次，浸渍72h以上，备用。服用时过滤去渣，使成40％地龙酊。每次10ml，日服3次。不能饮用酊剂者，改用纯地龙粉水泛为丸(外加少量赋形剂)，每次3～4g，日服3次，可连续给药30～60g。对合并高血压原发性肾小球疾病和终末期肾衰患者给予口服蚯蚓提取物150mg/次，每日3次，连服14日，平均动脉压较治疗前明显降低，同时血浆ET－1的含量测定值也明显降低。
5.下肢溃疡 用蚯蚓若干条，浸入清水中吐净泥土，取出置于纱布上吸净体外水分投入清洁容器内，加适量白糖(蚯蚓2份，糖1份)，静置，蚯蚓即逐渐析出体液而萎缩。1～2h后，去蚯蚓，将所得液体过滤，不必消毒。平时需保存于冰箱或阴凉处，时久则变质不可用。临用时以适当大小的纱布块2～3层，蚯蚓糖浆直接滴于纱布上数次，以保持其湿度，隔数日换纱布1次。或创面外围用2％碘酒清毒，用75％酒精脱碘，创面用3％双氧水清洁处理后，用棉球棒蘸地龙蜂蜜液(鲜地龙100g浸于清水中洗净泥土，放入有蜂蜜200g的器皿中，静置10～12h；去地龙，将所浸液体过滤，高压消毒)均匀敷在溃疡面上，日3～6次，清创后再进行涂布，至创面痊愈，敷药期间无需加服其他药物。
6.骨折 对股骨干骨折局部敷地龙浆，口服地龙接骨丸。一般敷药后患处感到发凉，可在1h内获得止痛效果，24h后肿胀消退，为骨折早期整复固定创造了有利条件。①地龙浆取新鲜地龙数十条，清水洗净，取出加1/3的白糖，捣成糊状，加冰片少许即成，用时，涂于数层纱布上敷患处，整复前每日更换1次，如有伤口应避开。②地龙接骨丸 取干地龙为末，水泡为丸，如绿豆大，山药粉为衣。每次6g，日服2次。
7.丹毒 活地龙5份，食糖1份，加适量凉水同拌，使地龙自溶成糊状，按此比例捣成糖泥，涂擦局部皮疹处，每日2～3次。
8.带状疱疹 活蚯蚓(大者)4条，洗净后置入洁净的容器内，放入蔗糖20～25g，数分钟后蚯蚓体液即渗出，取适量涂于皮疹，日4～5次，同时用维生素B1 100mg，维生素B12 0.5g肌注，日1次。
9.沙眼 取白颈蚯蚓数条，放在凉开水反复洗涤，去净泥土，放入大口玻璃瓶中，按蚯蚓体重加入1/10药用氯化钠，蚯蚓体液即渗出；半小时后抛弃蚯蚓，将体液过滤，再在60℃的温水中进行间歇的水浴加温，每次30min，反复3～4次即可。冷却后放在低温处或冰箱内储藏。用时以消毒棉签浸蘸药液，在充分暴露的结膜上轻轻涂抹，或放在眼药瓶内点眼亦可，每日滴眼或涂抹2～3次。
10.乙型脑炎后遗症 采集鲜活地龙淡红色者(绿色而蜷曲者不宜用)100～200g，冷水洗净，不必剖开，每100g加开水约50ml，炖汤口服，重复炖2次，30日为1疗程。小儿用量为每次100～200g。不论虚实证候，均可应用。
11.化脓性中耳炎 取肥大的活蚯蚓30～40条，用清水洗净后置于消毒的容器内，再放入白糖50g，用消毒镊子轻轻搅拌，约20～30min后，白糖溶化，蚯蚓躯体萎缩卷曲，渗出清液，与白糖混合在一起，呈一种黄白色黏液，再用一层纱布滤过，将蚯蚓白糖液盛于消毒瓶内以备用(不宜存放时间过长)。使用前用3％的双氧水清洗中耳内脓性分泌物，反复洗2次，用消毒棉球擦干后，将蚯蚓白糖液滴入3～4滴，每日2～3次，滴药后在外耳道塞一无菌干棉球。用消毒棉签蘸双氧水洗净外耳道后，将患者的头侧转，患侧向上，使外耳道与地面呈垂直位，将蚯蚓液(取筷子头粗细白颈活蚯蚓3条，洗去泥土，放入小瓷杯内，投入3g食盐后封盖静候1h，蚯蚓溶化成液体，取其液体备用)缓缓地滴人中耳腔，滴满为止。如有闭塞而难以滴入，可用食指轻压耳屏数次，能使药液渗入整个中耳腔。日4次，每次滴后静候10min，然后头侧向一面，患侧向下，让液水流出。1日为1疗程，不加任何抗菌素。
12.固定性红斑型药疹 用消毒纱布浸入地龙注射液，然后湿敷患处，每日换药1次；或以蚯蚓白糖液照上法外用。
13.小儿鹅口疮 取蚯蚓白糖液涂布在疮面上，涂布范围较疮面略宽些，3～5min后用盐水棉球擦掉即可。每日3～4次，夜间疼痛时可再外涂1次。
14.膀胱结石 新鲜活蚯蚓30条，洗净去土，置铁锅文火焙干，研末，加入白糖250g，早起1次顿服。
15.消化性溃疡病 蚯蚓白糖液(制法同前)每次30～40ml，每日3～4次，饭前30min或1h口服，服后立即向病变部位侧卧1～2h，使药物更理想地发挥局部作用。地龙洗净，经烤箱烤干后研末，过筛，2g/日，3次饭后1h服，夜间疼痛加重者睡前加服1次，观察期间停用一切其他药物。
16.肾疾病 用蚯蚓提取物150mg，日3次饭后口服，连服14日，治疗原发性肾病综合征，患者凝血、抗凝及纤溶指标(t-PA、KPTT、PT、TT、AT一Ⅲ、FDP)、血液流变学指标(全血黏度比、全血还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)，体外血栓长度、湿重、干重治疗前后自身比较均有显著性差异。口服蚯蚓提取物治疗慢性肾小球肾炎，2周后患者血压、血尿素氮及血浆内皮素均明显下降。用新鲜地龙若干条，按比例加白糖搅拌出液体，20ml/日，3次饭前服，8周为1疗程，治疗肾功能衰竭。
17.过敏性阴茎水肿 白颈鲜蚯蚓3条，洗净内脏及泥沙，置于有盖宽口瓶或搪瓷杯内，加用食用白糖50g，溶化后取液涂搽患处，日2～3次。
18.急性乳腺炎 单味干地龙30g，加水适量，浸泡20min后，水煎20min后取液，冷凉后顿服，日1次；再取活地龙适量，洗净与适量白糖共捣烂，摊在纱布上，贴于乳房肿痛部位，日更换2～3次。
19.溃疡期褥疮 常规消毒，彻底清创，去除坏死组织，用生理盐水或双氧水清洗创面后，用消毒棉签蘸本品(新鲜地龙100g，去除内脏洗净捣烂，加入白糖400g，置4～6℃低温处备用)敷在创面上，用消毒油纱和干纱布覆盖固定，日换药1次，渗出减少后隔日1次。用药期间患者使用气垫床，定时翻身，适当应用抗生素，注意改善机体营养状况。
20.疖肿 用活地龙洗净捣烂，根据红肿部位大小，将捣烂的地龙均匀涂于病变部位(毛发剃尽)，厚度约0.5cm，先用塑料布，再用纱布覆盖，胶布固定，外敷面积应超过红肿边缘，日换药1次，直至痊愈。
21.烧伤 用地龙浸出液治疗烧伤患者，创面无感染，渗出少，Ⅱ度以内创面2周愈合，浅Ⅲ度创面3周愈合。
22.非感染性刀口裂开 将活地龙(蚯蚓)在清水中洗净去除泥沙，按1：1比例放入白糖中浸泡12h后去除虫体，放入纱布浸透，经高压消毒后每日换药1次。同时用安西林0.5g，日3次口服。
23.小儿夜啼 ①内服法 鲜地龙(即活蚯蚓)5～7条，洗净，放于清洁容器中，加入适量白砂糖浸泡，0.5h后取浸出液，置入小号砂锅中，加水约20ml，文火熬开约5min，日1剂，数次频服。②外敷法鲜地龙2～3条，洗净捣烂成糊备用，术者先将两手对搓发热，迅速置于患儿脐周，行缓和渗透和摩腹200次，再以掌心或中指端入脐中，并顺、逆揉之各100次，然后取地龙糊纳入脐中，外用伤湿止痛膏或绷带固定。操作时注意保暖，手法宜轻柔，以患儿舒适为宜。
参 考 文 献
[1]国家药典委员会.中国药典(一部) 2000.
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