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分娩过程中产妇的心理护理

【关键词】  分娩 心理疗法 护理

　　分娩能否顺利进行，除了与产力、产道、胎儿三大因素有关外，还与产妇自身心理状态和外界环境密切相关［1］。随着当今社会的发展，护理模式的转变，心理护理日益受到患者和医务人员的关注。在产时对产妇进行积极、正确的心理护理，使其情绪稳定，精神放松，以最佳的身心状态与医务人员密切配合，对保证母婴安全，减少心理因素造成的难产有着重要的作用。

　　1  心理分析

　　1.1  恐惧、紧张心理 

　　足月分娩，虽说是一个正常的生理过程，但由于对生育知识缺乏了解，特别是第一次生育的产妇，随着逐渐频繁而增强的宫缩，致使产妇腹痛、腰骶不适甚至恶心、呕吐，加之对医院环境、人员、制度的陌生，使产妇对分娩产生紧张、恐惧的情绪，不进饮食、大喊大叫、无安全感。

　　1.2  焦虑、烦躁心理 

　　产妇在忍受分娩疼痛的同时，一方面期待尽快结束分娩，另一方面因为疼痛对产妇的影响，使大多数产妇对自己能否顺利生产一个理想的孩子缺乏足够的信心；特别是生第一胎的产妇，加之对以后生活中多出一个小生命在生活上的改变及不可预知性而变得焦虑和烦躁不安。学海网(www.xuehai.net)

　　1.3  担心、不信任心理 

　　目前提倡优生优育，绝大多数妇女终生只分娩一次，他们担心分娩过程中母儿是否安全，医务人员是否有较高的医疗技术水平，担心发生难产及产后大出血。

　　2 心理护理

    产妇的情绪稳定，精神放松，体力充足，可缩短产程，降低剖宫产率，促进自然分娩［2］。根据产妇不同的心态及分娩的不同阶段，进行有针对性的心理护理。首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，像亲人一样关心、体贴产妇，不要只唤产妇的床号，应亲切呼唤产妇的姓名。保持产房空气新鲜，护理过程中做到“四轻”，创造一个良好的休息环境。

　　2.1 第一产程心理护理 

　　助产士与产妇密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，细心观察，了解她们的思想状况及心理动态。介绍本科的技术力量和监测母婴安全的各种先进仪器，同时用易懂的语言向她们介绍妊娠、分娩知识。讲解阴道分娩的好处、剖宫产的利与弊，使产妇认识产程，认识宫缩疼痛，接受这一现实，树立正确的生育观，使之坦然面对整个生育过程，有信心与决心配合产程观察与护理。及时解决她们提出的问题与需要，使产妇感到亲切，从精神上获得心理支持和满足，树立分娩信心。指导产妇使用放松术达到心理镇痛；宫缩时做深呼吸，全身放松；宫缩间隙鼓励产妇多进食、充分放松、闭目养神、减少体力消耗，以保证有充沛的精神和体力完成整个生产过程；播放优美悦耳的音乐，使产妇心情舒畅，转移注意力；宫缩时按摩腰骶部，以减轻不适；供给充足水分，保持大小便通畅，随时将胎心、宫口开大情况告诉产妇，让产妇了解产程的进展，调动产妇的积极性，使生产成为一个互动的过程。

　　2.2 第二产程心理护理 

　　在第二产程中，助产士应忙而不乱，运用娴熟的护理技术，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间隙时，全身肌肉放松，协助饮水，出汗多时用毛巾擦拭，保存体力。每次宫缩时都要鼓励产妇，对产妇的表现给予肯定，不断给予精神上的安慰和支持，以积极的情绪影响产妇，使产妇认识到当母亲的的责任与义务，以积极的情绪应对分娩过程，保证胎儿顺利娩出。

　　2.3 第三产程心理护理 

　　胎儿娩出后，无论婴儿理想与否，均可引起产妇情绪的激动，表现为沮丧或兴奋，无论哪种情绪都可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此期，一方面给予宫缩剂加强宫缩，预防出血的发生；另一方面向产妇解释安慰，用亲切肯定的语气与产妇交谈，转移其部分注意力，使其避免过分激动，以免影响宫缩。并向产妇宣传指导早吸吮早接触的好处，减少产后出血的发生。

　　2.4 第四产程心理护理 

　　将产后这段时间纳入产程中，是为了更好地引起助产士重视，及时发现病情变化，做好这段时期的保健，保证母婴安全。除要做好生命体征的监测，观察子宫收缩及阴道流血情况外，还需随时倾听产妇的主诉，让她们觉得医护人员时时刻刻都在关心自己。用温开水将产妇身上的血迹擦拭干净，为其穿好衣裤，盖好被单，注意保暖。鼓励产妇及时排尿，进食易消化富含营养的食物，有利于体力恢复。宣传母婴同室、母乳喂养的好处，给予按需哺乳，指导如何进行母乳喂养、母婴互动感情交流，使产妇顺利实现角色转换。
    　　
　　心理护理是通过护士的态度、行为、语言来完成的，护士良好的语言信息，可以改善患者的内脏调节机能，提高患者的抗痛能力，激发产妇战胜困难的乐观情绪，促进神经功能，充分发挥机体的潜能［3］。在提倡心理护理、整体护理的今天，应该把心理护理渗透到产程中的每个环节，及时消除各种不良情绪，使产妇以积极健康的态度面对分娩，使产程进展顺利。

【参考文献】
  　　［1］刘晓虹.护理心理学［M］.上海：第二军医大学出版社，1998：76-79,203-204.

　　［2］杜秋兰,余南萍.产程中产妇的心理护理［J］.东南国防医药,2006,8(5):382-383.

　　［3］张慧,徐力.心理护理在产程观察中的应用［J］.中国社区医师：综合版,2004,6(5):73-74.