毕业论文-巧克力囊肿患者的护理计划,共4页,1202字,附开题报告。
1、主诉:发现盆腔包块6年。
2、现病史:患者于6年前单位查体B超示左侧附件区包块,大小约2X2cm,考虑巧克力囊肿,无月经改变及痛经,无腹胀,腹痛及异常阴道流血等不适,予口服‘‘散结镇痛胶囊’’治疗三个月后停药,患者复查盆腔B超,上述肿块无明显变化,患者无特殊不适,患者于2014年12月在我院门诊复查时上述包块较前明显增大,盆腔B超示左侧附件区可见一大小86X49mm的囊性包块,考虑巧克力囊肿,CA125无异常,建议手术治疗,遂今日门诊以“卵巢巧克力囊肿”收入院。自发病以来,患者精神食欲可,睡眠良好,大小便正常,体重无明显改变,无头晕、乏力、低热、盗汗、腹胀、腹痛、食欲减退,恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛、阴道不规则流血,阴道异常液等不适。
3、既往史、家族史、过敏史:否认肝炎、结核,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
4、生活状况与自理程度:妊娠2次,人流2次,工具怀孕,生活自理。
5、身体评估: T:36.4 ℃ P:178 次/min R:20 次/分 ,BP106/61 kPa .神志清楚,精神尚可。
6、心理社会评估:性生活频繁,故多次人流。家人对病人照顾好,给予经济上的支持。
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