中医参与高血压管理对社区中医知晓率与使用率影响
【关键词】 中医;社区;高血压管理;知晓率;使用率
为推进中医药在社区中的应用，我们在社区高血压管理中推广应用中医药适宜技术。通过2年观察我们发现，应用中医药适宜技术管理的高血压患者，对社区中医药服务需求、利用、认知和认可度均有一定提高。从中可看出，中医药参与社区慢性病管理，可提高社区居民对中医药服务的知晓率与使用率，促进社区中医预防保健服务事业的发展。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2007—2009年本社区高血压管理人员。其中，中医药干预组205名，对照组211名。课题组：在一般高血压管理基础上，由培训后的全科团队医生指导应用相关中医药适宜技术(降压保健操、药膳食疗等);对照组则按一般高血压管理方法进行管理(一般管理参照2005年《社区高血压管理指南》)。
1.2 调查方法 根据两组高血压管理名单，按等距离方式随机抽取样本。第一次调查两组共抽取253人;第二次调查两组共抽取264人。由经培训的调查员通过预约在站(点)或入户进行调查。
1.3 调查内容 高血压患者对社区中医药服务的需求，对适宜技术的利用率，对中医药保健作用和社区中医药服务的认可度。
1.4 资料处理 数据采用EpiData3.0统计软件建立数据库，用SPSS10.0进行统计分析。
2 结果
实际调查：第一次217人，应答率为85.7%;第二次221人，应答率为83.7%。两组的性别、年龄、学历和职业等在统计学上差异无显著性，有一定可比性。从对社区中医药服务需求分析，通过2年干预，干预组对中医药服务需求比干预前有所提高;比对照组也提高了8个百分点，见表1。表1 高血压患者对中医药服务的需求情况另外，干预组对各项中医药适宜技术的利用度比干预前提高，见表2。表2 对中医药利用情况
在对中医药适宜技术保健作用认知方面，干预后干预组对保健拳操和药膳食疗保健作用的认可度有所提高，见表3。表3 对中医拳操、药膳食疗保健作用的认知情况调查显示，对社区中医药服务认可度方面，通过干预也有提高。干预组高血压患者愿意接受中医药服务者比对照组高了11.8个百分点，见表4。表4 对中医药服务的认可情况
3 讨论
随着社区中医药推广力度加大，中医药应用范围逐渐由临床向社区慢性病管理和干预发展，极大扩展了中医药的应用与发展。以上观察也说明，通过2年参与社区高血压管理，全科医生周期性随访与指导，能有效促进高血压患者对相关中医药适宜技术保健知识的掌握和应用。此外，在社区提供便捷的中医药服务，也是提高居民对中医药使用的重要措施之一。在干预组所在的卫生服务站，我们不但设置了中医药服务，还在原来的基础上进一步拓展了服务项目。相对而言，对照组所在的卫生服务站在这方面的服务有限。由此可见，在社区推广中医药，提供便捷服务的重要性。在开展工作中我们还注意到，推广社区居民喜闻乐见的服务项目，能取得更好的推广效果。课题前的基线调查显示，60岁以上高血压患者对保健操较感兴趣。据此，课题组将降压保健操作为重点推广的适宜技术，在推广过程中，因简便、易学，受到社区居民欢迎，获得较好效果。
