学海网

卒中后抑郁的证候采集分析及病机探讨（硕士学位论文），共58页。
【摘要】 目的：研究卒中后抑郁(Post-Stroke Depression, PSD)的中医证候分布规律,探讨其病机特点,为指导临床辨证论治提供理论依据。方法：根据纳入标准选取2012年2月至2014年2月东直门医院神经内科病房及门诊的卒中后抑郁患者共200例,调查其一般资料、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力评分(ADL)、神经功能缺损评分及主要症状、舌脉等中医四诊信息。使用SPSS19.0软件对所有四诊信息等进行频数分析,删除出现频率过小的症状条目。对剩余四诊资料进行系统聚类分析,结合临床实际归纳中医证候。针对每个证候进行主成分分析,确定其主要症状,并统计各证候在PSD患者中的分布情况。结果：1.一般资料结果：200例PSD患者中,男性共96例,女性共104例,男女比例为1：1.08。平均年龄69.09±9.22岁,60岁以下占14.0%,60-80岁占78.0%,80岁以上占8.0%。经频数分析,非舌脉类症状出现频率排名前10位的依次是：倦怠乏力(53.0%)、记忆减退(37.0%)、神情淡漠(35.0%)、头晕(31.0%)、肢体困倦(28.0%)、痛有定处(26.5%)、面色晦暗(26.0%)、思维迟缓(24.5%)、面色萎黄(24.0%)、寡言少语(23.0%)。舌质、舌苔、脉象分别排名前2位的是：舌暗(36.5%)、舌淡(36.0%)；苔黄腻(33.0%)、苔白腻(22.5%)；脉弦(47.0%)、脉滑(42.5%)。2.聚类分析及主成分分析结果：经聚类分析及主成分分析,将卒中后抑郁分为以下五类证候：①气虚痰瘀证(占29.0%),主要症状：倦怠乏力、头晕、面色晦暗、唇暗、痛有定处、咳吐痰涎；次要症状：肢体痿废、嗜睡；舌脉：舌暗、舌有瘀斑瘀点、苔黄腻、脉沉滑；②肝郁脾虚证(占25.5%),主要症状：神情淡漠、肢体困倦、面色萎黄；次要症状：寡言少语、情绪低落、体瘦、便溏、腹胀；舌脉：舌淡、舌淡红、苔白腻、苔薄白、脉弦、脉细；③心脾两虚证(占17.5%),主要症状：记忆减退、思维迟缓、面色苍白、纳差、口唇不华；次要症状：自汗、多梦、易醒、心悸易惊、善思多虑；舌脉：舌胖、齿痕舌、脉弱；④肝郁化火证(占15.0%),主要症状：急躁易怒、胸闷气短；次要症状：口干、便秘、口苦、胁肋胀痛、善太息；舌脉：舌红、舌歪斜、苔薄黄、脉有力；⑤肝肾阴虚证(占13.0%),主要症状：入睡困难、腰膝酸软、五心烦热、肢体麻木；次要症状：夜尿频多、潮热、面色潮红、心烦、盗汗、咽干、耳鸣、目干涩；舌脉：舌体瘦、苔少、脉数。结论：PSD的主要中医证候包括：气虚痰瘀证、肝郁脾虚证、心脾两虚证、肝郁化火证、肝肾阴虚证。PSD的病性属于虚实夹杂,以虚为主,病位涉及肝、心、脾、肾,尤其与肝失疏泄密切相关。脏腑虚损为其重要病理基础,痰瘀火郁为其主要病理因素。
【关键词】 病机； 卒中后抑郁； 聚类分析； 主成分分析； 中医证候；

中文摘要
目的:研究卒中后抑郁(Post-Stroke Depression, PSD )的中医证候分布规律,探讨其病机特点,为指导临床辨证论治提供理论依据。
方法:根据纳入标准选取2012年2月至2014年2月东直门医院神经内科病房及门诊的卒中后抑郁患者共200例,调查其一般资料、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、曰常生活能力评分(ADL)、神经功能缺损评分及主要症状、舌脉等中医四诊信息。使用SPSS19.0软件对所有四诊信息等进行频数分析,删除出现频率过小的症状条目。对剩佘四诊资料进行系统聚类分析,结合临床实际归纳中医证候。针对每个证候进行主成分分析,确定其主要症状,并统计各证候在PSD患者中的分布情况。
结果:
1.一般资料结果:200例PSD患者中,男性共96例,女性共104例’男女比例为1:1.08。
平均年龄69.09±9.22岁,60岁以下占14.0%, 60-80岁占78.0%, 80岁以上占8.0%。经频数分析,非舌脉类症状出现频率排名前10位的依次是:倦怠乏力(53.0%)、记忆减退(37.0%)、神情淡漠(35.0%)、头晕(31.0%)、肢体困倦(28,0%)、痛有定处(26.5%)、面色晦暗(26.0%)、思维迟缓(24.5%)、面色萎黄(24.0%)、寡言少语(23.0%)。舌质、舌苔、脉象分别排名前2位的是:舌暗(36.5%)、舌淡(36.0%);苔黄腻(33.0%)、苔白腻(22.5%);脉弦(47.0%)、脉滑(42.5%)。
2.聚类分析及主成分分析结果:经聚类分析及主成分分析,将卒中后抑郁分为以下五类证候:①气虚痰瘀证(占29.0%),主要症状:倦怠乏力、头晕、面色晦暗、唇暗、痛有定处、咳吐痰涎;次要症状:肢体痿废、嗜睡;舌脉:舌暗、舌有瘀斑瘀点、苔黄腻、脉沉滑;②肝郁脾虚证(占25.5%),主要症状:神情淡漠、肢体困倦、面色萎黄;
次要症状:寡言少语、情绪低落、体瘦、便溏、腹胀;舌脉:舌淡、舌淡红、苔白腻、苔薄白、脉弦、脉细;③心脾两虚证(占17.5%),主要症状:记忆减退、思维迟缓、面色苍白、纳差、口唇不华;次要症状:自汗、多梦、易醒、心悸易惊、善思多虑;舌脉:舌胖、齿痕舌、脉弱;④肝郁化火证(占15.0%),主要症状:急躁易怒、胸闷气短;次要症状:口干、便秘、口苦、胁肋胀痛、善太息;舌脉:舌红、舌歪斜、答薄黄、脉有力;⑤肝肾阴虚证(占13.0%),主要症状:入睡困难、腰膝酸软、五心烦热、肢体麻木;次要症状:夜尿频多、潮热、面色潮红、心烦、盗汗、咽干、耳鸣、目干涩;舌脉:舌体瘦、苔少、脉数。
结论:PSD的主要中医证候包括:气虚痰瘀证、肝郁脾虚证、心脾两虚证、肝郁化火证、肝肾阴虚证.PSD的病性属于虚实夹杂,以虚为主,病位涉及肝、心、脾、肾,尤其与肝失疏泄密切相关。脏腑虚损为其重要病理基础,痰瘀火郁为其主要病理因素。
关键词:病机卒中后抑郁聚类分析主成分分析中医证候