加强岗前培训 提高临床实习质量
【关键词】 职业教育；在职培训；临床实习
医学是一门实践性很强的学科，是直接服务于人的生命科学，具特殊性，有其自身的特点和要求。医学生毕业实习是全面培养临床实践能力、将理论知识转化为临床技能知识、促进理论知识与临床实践相结合的关键时期，也是培养实用型医学人才的关键环节。我院是一所集医疗、急救、预防、科研、教学于一体的三级甲等综合医院，承担了区内多所医学院校的实习教学任务。多年来，我院坚持加强实习生的岗前培训，使实习生熟悉环境，消除紧张、焦虑情绪，适应角色的转换，尽快进入良性有序的工作、学习、生活轨道，提高了实习生学习的主动性和积极性。一个系统的岗前培训是保证实习工作顺利完成的前提。学海网(www.xuehai.net)笔者认为实习生系统的岗前培训至少应包括以下几个方面：
1 医院简介
通过对医院发展简史、辉煌成就、人员结构、基础设施、大型仪器、科室设置、专业特色、科研水平等方面的介绍，可以让实习生对医院的总体情况有一个全面的了解，能更快地适应医院环境，更好地进入实习角色，融入医院群体，并能够根据实习计划结合自身的兴趣特点，合理地编排实习轮转计划。
2 教学管理及实习管理规章制度
将医院制定的教学管理相关规章制度中教学职能、教学管理体系、各级人员职责及实习管理相关规章制度中实习生职责、工作纪律、请假制度进行具体详尽的介绍，重点让实习医生明确教学秘书、带教老师、实习生等重点环节人员的职责，让学生起监督作用，进一步促进带教老师及实习生教与学工作的落实，确保整个教学管理流程的顺利进行，充分调动学生的学习积极性和主观能动性。
3 医疗安全
近年来，由于医学法律知识的普及，患者自我保护意识的日益增强，对医务人员在医疗过程中依法行医提出了更高的要求。通过对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《医疗机构管理条例》等相关法律法规的学习，结合典型的临床案例进行分析，使实习生对医疗安全、医疗风险、医疗纠纷发生的原因及防范、医患法律关系有深刻的认识，进一步明确了自己及患者的权利与义务，增强了法律意识、安全意识及风险意识，重视了依法行医的重要性，提高了工作的责任感，更好地保护了医患双方的合法权益。
4 相关规章制度
医院的各项规章制度是保证医院工作秩序、提高医疗质量、防止医疗差错事故的重要法规［1］，通过组织实习生对与之有关的医疗工作制度的学习，可使实习生有章可循，强化实习生的医疗行为的规范化意识，减少医疗过失的发生，起到防微杜渐的作用。
5 病历书写规范
医疗机构病历管理规定中明确了病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历［2］。同时病历也是医学、教学、科研的原始资料，是处理医疗纠纷的重要法律证据。对实习生进行病历书写的目的、意义、基本要求、主要内容等方面的培训，可使实习生掌握病历书写的相关要求，明确正确书写病历的重要性，加强法律意识，增强责任感，重视及规范病历书写。以高度负责的敬业精神、实事求是的科学态度认真、及时、真实、规范、完整地写好每一份病历，做到防患于未然，也是对医患双方负责的表现。
6 处方书写规范
通过对处方书写规则及注意事项、麻醉药品及精神药品管理条例、我院处方抽查主要存在问题的分析等内容的讲解，进一步巩固实习生的处方书写相关知识及相关管理规定，提高处方书写质量。
7 医院感染知识
任何医院感染的发生都直接或间接与医务人员有关,也就是医院内的各类人员无论医生、护士、医技人员,还是后勤、进修和实习人员都有可能对医院感染工作产生影响［3］。通过对实习生进行以《医院感染管理办法》、《医务人员职业防护制度》、《医务人员手卫生制度》等相关法律法规为主要内容的医院感染管理与预防控制的专题培训，可强化实习生对医院感染的意识，提高自我防护意识和防护效果，消除不安全医疗行为，防止交叉感染，有效地控制医院感染的发生，提高医疗质量和医患安全。
8 手术室无菌管理
手术室是外科诊疗和抢救的重要场所，手术无菌术是外科治疗的基本原则，是预防手术感染的关键环节。结合医院手术室的实际情况给实习生介绍手术室的环境要求及手术无菌术，重点进行洗手、穿手术衣、戴手套、铺无菌巾、术中无菌要求等培训，可以消除实习医生对手术室的陌生感及进入手术室后的茫然感，加强无菌观念，严格遵守无菌技术原则，预防医院感染的发生。
9 基本技能培训
临床基本操作技能是每个医学生必须具备的实践能力，通过组织实习生观看《体格检查》及《临床操作基本技能》的光盘，使实习生更加直观地掌握基本操作技能、强化印象，规范操作，保证医疗质量。
10 医德医风
医学实习生从学校到实习医院，随着环境及接触对象由校园和老师同学转变成纷繁复杂的社会、不同身份及地位的医生患者，角色由学生变成“准医务工作者”，在市场经济及社会不良风气的影响下，进行医德医风的岗前教育尤其重要。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则，加强实习生的医德医风教育，使实习医生深刻领悟“健康所系,性命相托”、“救死扶伤”的内涵、培养高尚的职业道德，树立“全心全意为病人服务”及“想病人之所想，急病人之所急”的意识。在加强医德教育的同时还要对医学生的医德医风提出明确的规范要求，让学生明确忠诚于党和人民的卫生事业, 这是医德医风的方向；爱岗敬业是医德医风的核心；救死扶伤, 治病救人是医德医风的重点；拥有一颗赤诚的爱心是医德医风的基础［4］。同时组织实习生观看白求恩等先进医务工作者生平事迹的电影，讨论观后感，让学生感受到先进医务工作者们救死扶伤的高尚情操，进一步增强了“白衣天使”的神圣感、使命感和责任感。
11 医务人员礼仪培训
医者的语言、表情、姿态在医患沟通中起着关键的作用。礼仪是医患双方赢得尊重和爱戴，构建良好医患关系的最佳形式［5］。医护人员的仪态美可以给病人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象，从而在某种程度上减轻病人的痛苦，提高医疗工作质量［6］。通过对实习生的言谈举止、礼仪形象进行规范化的要求，可让实习同学给病人以良好的印象，增强病人的信任感，给患者以值得信赖的印象，更好地配合教学工作。
对实习生进行系统的岗前培训，能使实习生熟悉医院环境，强化医疗安全防范意识、提高处方及病历书写质量，以高尚的医德医风、良好的礼仪姿态服务于病人，提高实习质量。
【参考文献】
［1］ 卢晓苇,邹如政.加强管理,确保实习生医疗安全［J］.中医药管理杂志, 2006,14(2):36.
［2］ 中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局.医疗机构病历管理规定［S］. 北京：中国法制出版社，2002.
［3］ 郭彩霞,马成云，孔祥桂.医院感染的控制及管理［J］.中华医院感染学杂志,2003,13(2):147.
［4］ 方劲松,刘俊杰.加强医德医风建设的几点措施［J］.中国医学伦理学, 2003,16(5):53.
［5］ 朴玉霞.礼仪素养是医学生的职业道德储备［J］.中国医学伦理学,2006,19(3):62-63.
［6］ 胡向莲.进行岗前培训有助于提高临床实习质量［J］.卫生职业教育,2004,22(15):88.
