学海网

临床生理学课程教学改革与实践探索

            作者：王雪芳 刘艳明 马建伟 温晓竞 焦宏 张晓云 李建东

【关键词】  临床生理学;教学方法;研究

　生理学是研究生物体功能及其活动规律的科学，在引导医学生步入医学领域的过程中起着十分重要的作用。临床生理学是生理学的一个重要分支，它以阐明生理学理沦与临床联系为主要宗旨，在理论知识学习的基础上结合临床实践，帮助医学生建立起系统的医学学习思维，帮助临床医师更准确的对诊断病因做出判断。由于生理学是一门实验性科学，随着生物科学的发展，特别是分子生物学技术在医学科研中的广泛应用，生理学有了长足进展，它正在为临床工作提供新思路和新启发，为了提高我院医学生的综合素质，适应当今医学对医学生的高要求，我们开设了《临床生理学》这门选修课，并从理论课教学、教学实验课、教师授课、考试形式等方面进行了全方位的改革，取得了较好的收效。

　　1《临床生理学》开设的必要性

　　随着医学科学的飞速发展和高端科研技术在医学领域的广泛应用，临床医学生和临床医师对生理学学科及其相关学科的依赖和需求日益增强，现代医学要求医学本科毕业生不仅掌握临床医学的基本知识和实验技能，还要具有为临床诊断提供基础医学合理解释和提洪临床综合诊断信息的能力。但从目前的课程设置和教学模式来看，由于缺乏足够的临床医学理论知识和实践能力，医学生临床学习环境的局限，医学毕业生在工作岗位上虽然能胜任常规医师工作，但大多数刚毕业的医学生缺乏对临床疾病诊断作出快速的、合理的、正确率较高的基础理论解释，而且不能用所学到的生理学知识来解释临床现象，这就成为了一种比较令人费解的医学学习现象即医学生学习时间较长但工作中适应能力较差，不能很快的进入临床医师的角色。学海网(www.xuehai.net)为此我们决定针对临床医学本科二年级学生第一学期已学习了生理学全部课程，在第二学期开设临床生理学，不仅巩固了生理学学到的内容，而且为今后临床课的学习起到了桥梁作用，为医学生尽快的适应医学学习打下基础。

　　2转变理论课教学模式

　　临床生理学是近几十年来迅速发展起来的一门新兴学科，是生理学的一个分支，它以人体生理学为基础，阐述临床疾病发生机制以及疾病与生理功能的关系等[1]，此学科主要以促进基础与临床结合，提高治疗水平，推进医学与生理学的发展为目的。其内容丰富，与临床医学紧密相关，在仔细认真的研究后，我们在理论课教学模式上进行了大胆的改革，现有的教学模式多数是在备课的前期教师以书本为中心，侧重点仍然是在理论知识的讲授上，在课堂讲授的过程中学生学习到的仍然是以书本为中心，现在我们转变成在教师前期备课过程中，授课教师积极深入到实习医院，与临床医师相沟通，对课本知识的认识与理解上，与临床相结合，从帮助临床医师解决临床实际问题为备课的切入点，在课堂讲授过程中以专题讲座为中心采用全新的启发式教学模式和教学理念，完全转变教育理念和教学模式，引导学生掌握分析病理情况下人体正常的生理变化的基本思路和方法，掌握生理学指标的意义及评价。强调基础生理学知识和临床知识的紧密结合和融会贯通。使学生能够具备解释病因和疾病的发展变化规律的能力，为其与临床沟通、参加临床咨询奠定基础。

　　3提供完整的实验教学手段

　　生理学是一门实验性科学，临床生理学也是如此。完整的实验教学包括在教师带领下的普通技能操作，和以学生为中心的综合性和设计性实验比重[2]。即老师先进行试验带教的同时让学生自己来设计试验，自己解决在试验中遇到的种种与临床常见实际问题有关的试验现象。在普通的实验操作中，我们要侧重实验操作基本功训练，强调规范的实验操作。要求学生掌握各种实验方法、手段和器械使用等等，而在临床生理试验中我们将课堂实验教学的重点转移到器官功能的系统评价、方法建立和系统评价、器官功能的系统评价等综合性和设计性实验方面。每个实验完成后，要求以论文的形式写出实验报告，在实践中培养学生的思维和创新能力，学以致用，起到了令人欣喜满意的效果。

　　4以课程带动教师的能力培养

　　临床生理学以全新的教学模式进行教学，这对教师是一个极大的考验，在本门课的授课教师中教授占1/3，副教授占1/3，讲师占1/3，开设范围囊括了临床生理学的全部内容，在教师授课的过程中，常以某种疾病为基础，先激发学生的兴趣并提出问题，教师则针对问题以讲座的形式进行教学。学生带着问题听课，真正做到了教学相长，为此我们教师上课前两周进行集体备课，扬长避短，并与临床医师进行广泛的交流，了解临床疾病的发生发展和治疗现状，利用现代检索手段，查阅相关资料，了解国内外相关医学动态，大大丰富了教学内容，为激发学生对医学英语的兴趣，提高学生学习医学英语的积极性，并能顺利阅读国内外医学资料，授课过程中有意识的加大英语的讲授，部分课程采用了双语教学，充分调动了学生自主学习的积极性。传统的教学模式，使学生的思想受到禁锢，已习惯于被动接受知识，学生是教学改革的主体，我们根据实际情况并针对不同的教学内容，采用灵活多样的教学方法，激发学生的学习兴趣，使学生乐在其中，主动参与教学，成为教学活动的核心元素，这也是此次教学改革的重中之重。

　　5改革考试方式

　　改革考试方式，拟由传统的应试模式改革为重点考核学生综合素质能力，以学生结合临床案例开卷考试或独立完成论文质量为期末考试成绩，不以闭卷考试形式进行考核[3]，学生上课时就放松了心情，减轻了压力，不仅使生理学的内容重现，巩固而且激发了学生对临床课的兴趣，考试形式要求学生自由选择感兴趣的题目，运用期刊、参考书、互联网等所有可以接触到的媒体资料进行收集，并进行资料评价讨论分析，以综述的形式总结一份报告，这样能大大培养学生的逻辑思维、综合分析能力和医学论文写作能力，锻炼了学生的自学能力和独立分析问题、解决问题的能力。结果表明，09级临床医学学生共8个班350名学生，期末考试平均成绩在90分以上的占75%，个别班级的平均分高达80分以上。

　　总而言之，通过这样的教学改革，学生表现出对临床生理学的喜爱之情和对本门课程的教学改革的肯定。课程教学改革是一个要求改革者具有多层次多知识面的系统工程，灵活有效的教学方法和教学模式可以影响学习者的学习态度和学习思维，作为一名高等医学院校的教师，为培养具有较高素质和严密逻辑思维医学生，我们应该适时对现有的教学模式针对不同的课程进行合理有效的改革，在医学生教学过程我们任重而道远。

【参考文献】
  　　1崔存德.临床生理学\[M\].北京：人民军医出版社,2004.22.

　　2温晓艳，郑文芝，李萍，等.实验诊断学教学中所面临的问题\[C\].北京：全国实验诊断学教学研讨会论文汇编,2003.100-102.

　　3胡望平，于萍，鲜荣华，等.病例、论文与考试是实验诊断教学和实习的三项重点\[J\].现代检验医学杂志,2005，20(2)：19-20.