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加强护理继续教育 培养心脏外科专科护理人才

                   作者：周晓菊，苏洁，雷丽侠，卫婷，陈静,李彩红

【摘要】  目的 为适应专业的发展，培养心脏外科专科护理人才。方法 采用理论与实践相结合的多样式继续教育方式。结果与结论 通过培训和学习，我科护理人员提高了业务素质及专科技术水平，并取得了良好的效果。

【关键词】  护理继续教育;心脏外科;护理人才

　护理继续教育(nursing continuing education，NCE)是指经过学校规范化专业培训后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性的护理学教育。它对于提高护士能力、发展新的专业知识和技能、提高专业服务质量、满足不断发展的护理知识和技能的要求具有重要作用[1]。学海网(www.xuehai.net)护理继续教育的方法、对象、内容各医院自成一体，但教育内容大多缺乏针对性、实用性;由于现代医学护理发展迅速，对护理工作的要求也越来越高，而患者的自我保护意识也越来越强，随着现代医学的发展和病人的需求，临床需要一些理论基础扎实，专业技能良好，训练有素的专科护士为患者服务。我科主要以收治先天性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜病变、法洛氏四联症、主动脉夹层等心血管疾病。在临床工作中，以急诊患者、病情复杂凶险者及危重婴幼儿为多，且急重症患者收治人数逐年增加;这些都对护理工作提出了更高、更新的要求。为了适应专业的发展，我科加强了对专科护士的继续教育。在学习中，我们护理工作者提高了业务素质，并取得了良好的效果。现就我科在开展继续教育实践中的几点做法介绍如下。

　　1 加强在职护理人员专业理论知识的学习和掌握

　　1.1 制定专科理论学习日

　　自2009年1月起，我科制定了专科理论知识学习日，由科室在职护理人员轮流采用多媒体方式授课，每月1次，授课内容为专科疾病及护理相关知识，提前一个月通知授课人进行备课及相关准备，授课时间控制在20min左右，授课完毕利用10min时间进行提问及相关问题探讨，最后对授课情况进行评价。学习日除值班人员外，不得无故请假，这样既达到学习理论知识的目的，还能锻炼护理人员的口才表达能力、沟通能力及心理素质，同时也提高了护士运用现代信息技术的能力，且资源共享。

　　1.2 创建

　　“读书会” 于2009年10月我科创建了“心脏外科读书会”，邀请本科室主治医师及教授定期进行知识讲座，利用早晨上班前30min的时间进行授课，授课时间为周一早晨7:00，每月2次，授课完毕可进行10～15min的讨论，要求授课日所有人员必须参加(除值班人员及有特殊情况者外)，这样很大程度地提高了我科护士对专科及相关知识的掌握，且及时的更新较前沿的心血管疾病相关知识。

　　1.3 晨会提问

　　每日晨会交班利用5min时间对专科疾病相关知识、当日病房危重患者的护理重点以及特殊患者病情进行提问，根据护理人员年资高低对其内容要求掌握程度也各不相同，提问先从低年资护士开始，然后由中、高年资护士进行补充，最后由护士长总结、评价，其评价结果分为优、中、差，并将结果作为考核内容的一部分，以提高护理人员学习的积极性及主动性。

　　1.4 急救预案的学习和掌握

　　本科撰写并编排了不同心血管疾病患者急救预案：如心跳呼吸骤停、严重心律失常、动脉瘤破裂等急救预案，要求我科护理人员必须熟知并掌握;通过上述专科知识学习及掌握，较大地提高了我科护理人员病情观察的能力，当患者病情有变化时，能提前发现问题，及时启动CPR，主动施救，避免了心脏完全停止带来的酸中毒等对机体的危害。

　　1.5 定时参加我院护理部继续教育规划

　　自2010年开始，我院护理部进一步加强了在职护理人员的继续教育工作，根据护理人员年资高低不同，继续教育培训内容及时间也不同，护理人员根据《继续教育培训课程安排表》定时参加培训，培训共分为四模块进行：第一模块为入职培训模块，1～2年护理人员(含1年内);第二模块为临床护理指导与交流模块，2～4年护理人员;第三模块为护理专业发展模块，4年以上护理人员;第四模块为护理专业管理模块，主要为护士长及护理骨干。

　　1.6 定期进行理论知识考核

　　根据护理人员年资高低不同，考核内容及频率也不同，1~2年者每月进行一次考核，3~4年者每两月进行一次考核， 5年以上者每季度进行一次考核。

　　1.7 定期护理查房

　　选择较为典型、诊断明确、病情复杂的危重患者，结合临床病例，组织护士从生理、病理、临床症状、体征;从治疗到并发症的护理进行发言讨论。及时有效地制订护理计划，通过查房提高护士调查、分析综合判断能力，大家互相交流，既可以巩固掌握理论知识，又可以熟练急救技术。对病情特殊的患者，护士要深入了解病情，发病原因、治疗、护理问题以及应严格观察的内容等，护士长及时给予督促指导，每月2次。

　　2 重视专科职业技能培训

　　2.1 定期进行常规及专科操作练习及考核

　　根据护士年资高低不同，练习及考核内容、频率也不同，1~2年者每月进行不同操作练习及考核，3~4年者每季度进行不同操作练习，并抽查考核，5年以上者每6个月进行一次随机抽考。

　　2.2 心脏疾病急救预案演练

　　模拟紧急情况急救现场情景并进行实际演练，强化应急能力，按不同职称、不同层次提出不同要求，医护合作、共同参与，将科室每4名护士由高、中、低年资的护士合理搭配，再邀请1名医生共同组成1个小组，由高年资护士担任小组组长，组织并安排对我科收治的不同心血管疾病病情突变时，进行现场实际急救演练，并进行考核和评比，将小组考核成绩也列为个人成绩，以调动护士的积极性，每6个月考核1次。

　　2.3 新进科护理人员技能培训规划

　　我科对每名新进护理人员都要遵循轮转制，由心血管外科手术室→心血管外科ICU→心血管外科普通病房的顺序轮转培训，每个护理单元轮转时采用合作性学习模式教学[2]，其中手术室轮转1个月，ICU轮转3个月，轮转结束后再回到本科室工作，这样大大提高了护士的专科护理技能，同时也很大程度地提高了护士在抢救过程中的应急能力和判断能力，做到动作敏捷、反应迅速、护理操作稳、准、快，紧张有序、忙而不乱，使抢救成功率有了极大提高。

　　2.4 严格带教培养

　　根据护士的工作能力、技术水平通过考评，经过护理部的审查，对新进科室护理人员，确定资深带教老师来进行带教，为使新护士能自觉严格要求自己，促使他们积极主动、有目标地掌握专科技能。同时还要求他们熟悉科内护理工作重点，突出危重患者的护理，尤其是观察病情、基础护理等护理工作。培养对病情观察的敏锐性，使护士一开始就对专科护理重点有所了解。在带教过程中充分发挥骨干力量，以良好的言传身教给新护士树立一个榜样作用，加强工作责任心和自觉性，提高护士慎独素质，自觉把职业意识贯彻到护理工作中的每一个环节。

　　3 加强医护交流，参加科主任查房、死亡病例护理讨论

　　要求护士参加危重患者、疑难病例讨论，并提出相关问题。在相互沟通中，提高护士分析问题和判断问题能力，有利于全面查找患者护理问题，制订护理计划，采取护理措施。护士长和专业护士从医生查房中获得病人信息，把了解到的病情及可能出现的情况，利用晨会早交班，转达到每一位值班者，使整体护理得以畅通运行，通过死亡病历护理讨论提高护理人员的判断力及解决问题能力，从而提高护理质量。

　　4 撰写护理论文、参加学术会议

　　鼓励护理人员撰写护理论文并发表，目前医学期刊繁多，发表的论文应是在国内统一号及国际标准刊号的杂志，并给予一定额度奖励。大力支持和鼓励我科护理人员多参加学术会议和论文交流，推行“走出去、请进来”的教育形式;但在批准护理人员外出时，需按规定并根据科内的情况，合理安排人员参加，杜绝经费、人员、时间的浪费。因此，凡参加学术年会和专题学术会者须是交流论文的第一作者。

　　5 学历和职称更新

　　根据我科护理人员学历情况制定学习计划，鼓励并要求在3～5年内有学历或者职称上的提高，对于利用业余时间就读于医学院校的人员，提前告知护士长上课和考试时间，在排班时尽可能避开此时间，尽量满足学习人员的学习授课时间。同时，大力推荐和提倡我科护理人员通过网络在线继续医学教育频道学习，网络继教课程具有专业全面，内容新颖等特点;远程学习具有不受人数限制，不受时间限制的优点。由于在职护理人员工作繁忙，工作时间不固定，而在接受远程医学教育中，可以自己掌握学习进度，自己选择符合工作需要的学习内容，不受时间、地点的限制，自主地学习。从根本上解决了因工作忙不能接受教育的现象，也给许多学习爱好者创造了良好的机会和条件，从而使我科护理队伍整体素质得以提高。

　　6 加强信息技术在临床中的应用

　　通过医院图书馆或通过网络进行护理知识信息查阅，护理部在网上进行答题训练，使知识面不断拓宽。经常查阅国内外杂志的新动向、新技术与临床工作结合，让护理人员不断更新知识，掌握本专科的护理进展，使护理水平有进一步的提高。

　　在职护士的继续教育是实施整体护理的重要基础，是提高护理人员业务水平的必要条件，是医院生存发展的坚定基础，我们认为护理人员只有深入开展继续教育学习，用所学到新的知识、积累的新经验应用于临床，才能不断提高护理质量，只有加强护理继续教育，培养专科护理人才，才能适应心脏外科新形势的发展，更好地为心脏病患者提供优质服务。

【参考文献】
  　1 Aucoin Participation in continuing nursing education programs by staff development specialists，1999.

　　2 罗菊英,赵青喜.合作性学习教学方法在基础护理实验教学中的应用.护理学杂志，2007，22(18)：46-47.