学海网

角膜移植患者的健康教育

【关键词】  角膜;移植;教育

　角膜病在致盲性眼病中居第二位，视轴区重度角膜混浊患者常需穿透性角膜移植术才能复明，如患者不了解角膜移植，缺乏术后自我保护知识，病情变化未能及时诊治，可致移植失败，最终导致失明。因此，对患者及家属有针对性地进行健康教育，使患者了解有关疾病的知识及住院、出院等注意事项，及时发现眼部病情的变化而来院治疗，对预防并发症，提高患者生活质量有重要意义。

　　1 健康教育

　　1.1 入院教育

　　在入院24h内完成，护士接诊时发放住院须知手册，向患者及其家属介绍科室环境、入院须知，如卫生制度、陪护探视制度等，使患者尽快熟悉医院的环境，适应角色转变。

　　1.2 住院教育

　　心理指导，角膜移植术的患者往往对手术寄予很大的希望，迫切期望复明和改善外观，但对移植异体角膜有恐惧心理，针对此心态，护理人员耐心细致地做好解释工作，解答提出的问题，使他们对手术有所了解，减轻术前恐惧心理及紧张情绪，缓解心理压力，积极配合治疗。

　　1.3 疾病知识教育

　　根据患者的文化程度及接受能力，采取不同的方式开展教育，用通俗易懂的语言、形象的比喻、图文相结合的方式介绍角膜病的病因、诱发因素、发病后应采取的自我保护措施，以及及时诊治，不遵守医嘱而导致的后果。学海网(www.xuehai.net)

　　1.4 用药指导

　　用药前向患者说明药物的名称、作用及注意事项，着重讲解角膜移植术后全身应用糖皮质激素等免疫抑制剂，由于药物的副作用，患者需严格遵照医嘱，用药剂量不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应，用环磷酰胺等免疫抑制剂的患者密切观察血象的变化，指导患者到医院做白细胞计数检查。用散瞳、缩瞳药点眼重要按压泪囊区2～3min，以防药物吸收引起中毒，如眼部用药后不适，立即告知医师。静脉滴注甘露醇速度要快，在30min内输完，不可自行调节滴速，如输液处疼痛，立即告知护士，以防液体外渗，引起皮肤坏死。

　　1.5 生活指导

　　告知患者保证充足睡眠，避免强光刺激，拆线前尽量少看电视，阅读时间不要超过1h，避免眼睛过度疲劳引起充血，发生排斥反应，进食易消化，营养丰富的食物，禁止烟酒。保证大便通畅，避免排便用力，避免和传染病患者接触，尽量不去公共场所，防止感染。

　　2 手术教育

　　2.1 术前教育

　　讲解术前各种检查的目的、麻醉方法，说明手术操作方法及术后可能出现的并发症和预防方法，使患者及家属对手术有大致的了解，解除恐惧心理，同时介绍医生的技术水平，请做过手术的患者谈谈体会，增强患者对手术的信心，训练患者眼球的上、下、左、右转动直至自如，以便术前配合检查，术后眼部常规用药，示范控制咳嗽、打喷嚏的方法，术前口服镇静药，使患者充分休息，少量进食。

　　2.2 术后教育

　　患者卧床休息，减少眼球转动，不要用力挤眼、揉眼，避免剧烈活动及低头弯腰，避免打喷嚏、咳嗽、排便用力，以免吻合口裂开和出血。告知患者如突然眼红，原因不明的眼部刺激症状加重、异物感、疼痛、畏光以及视力下降，立即报告医护人员，以便及早发现病情变化，及时处理。

　　2.3 出院指导

　　帮助患者掌握滴眼药水的正确方法，强调严格遵守医嘱用药，保持术眼清洁，避免感染。指导患者养成良好的生活习惯，按时起居，充足睡眠，避免剧烈活动，不揉眼，避免撞击眼球，造成术眼切口裂开。排斥反应多发生于术后数周至术后2年，如出现视力下降、眼部红痛、畏光、流泪等症状，应及时检查。

　　嘱患者定期复查，第1个月每周复查1次，此后15天1次，3个月后每月1次，6个月后每6个月复查1次，2年后2～3年复查1次。如眼部不适及时复查。