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疟病脉证并治PPT讲稿
【重点难点提示】
1．熟悉疟病的病机与治则。
2．了解蜀漆和鳖甲煎丸在临床上的应用。
一、脉象与基本治法
【原文】
师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。(1)
【重点难点提示】
1．疟病主脉与兼脉。
2．从脉象论述疟病的病机。
3．疟病的基本治疗原则。
【知识点精析】
1．疟病主脉――弦脉。但由于病人的体质有强弱之分，病位有表里深浅不同，故在弦脉基础上见其它兼脉，如属热重者多见弦数，如属寒盛者多见弦迟。
2．本条从脉象论述疟病的病机和治疗大法。如脉浮而大，是病偏于上，根据因势利导的原则，可酌用吐法。如弦小而紧，是病偏于里，多兼有食滞，可酌用泻下积滞的方法。至于迟、紧两脉，虽均主寒，但有表里不同，如弦紧是病偏于表，多兼外束风寒，故可用发汗法或结合针灸治疗；而弦迟则为里寒，可用温法。弦而兼数是里热盛之象，属热证，“饮食消息止之”是指以甘寒饮食调理治疗。
3．因“疟脉自弦”句，有学者提出“疟不离少阳”，但从汗、吐、下治法看，少阳当以和法。结合《内经》论疟，有六经疟，胃疟等，可知疟不尽在少阳。
二、证治
（一）疟母
【原文】
病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。(2)
鳖甲煎丸方：
鳖甲十二分(炙) 乌扇三分(烧) 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分(熬) 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分(熬) 石苇三分(去毛) 厚朴三分 牡丹五分(去心) 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分(熬) 阿胶三分(炙) 蜂窝四分(炙) 赤硝十二分 蜣螂六分(熬) 桃仁二分
上二十三味，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇，赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸。
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