胃肠胶囊内镜的护理及配合
【摘要】 目的 探讨胶囊内镜的护理及配合。方法 对40例行胶囊内镜检查的患者进行术前、术中、术后护理，以期取得最佳的检查效果。结果 40例患者共行40 次检查，所有检查都获得了较为满意的检测图像，均无并发症发生。结论 胶囊内镜检查安全方便，检查前后恰当的护理及配合，可减少并发症的发生，并取得较好的检查效果。
【关键词】 胶囊内窥镜检查 护理
胶囊内镜用于临床，全小肠可视性检查的空白才得以填补。学海网(www.xuehai.net)胶囊内镜以其易吞服、无痛苦、图像清晰、检查范围广等优点获得了临床医生和患者的青睐［1］。我院在2008年1月开始使用胃肠道智能胶囊内镜，在2008年1月～2009年2月为40例患者做胶囊内镜检查，经精心做好术前、术后的护理，顺利地完成检查过程，协助诊断，促进康复。现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组40例中，男29例，女11例，年龄22～45岁，平均43岁。因不明原因的消化道出血、消瘦、腹痛、腹泻等症状而检查，经胃镜、肠镜、小肠造影等检查未能明确诊断6例；健康体检者5例；腹痛15例；不明原因下消化道出血6例；腹泻8例。
1.2 仪器设备及工作原理
胶囊内镜系重庆金山科技集团生产，由OMOM胶囊、图像记录仪和影像工作站(计算机和图像分析软件)三个部分组成。患者用水将智能胶囊吞下后，它即随着胃肠肌肉的运动节奏沿着胃→十二指肠→空肠与回肠→结肠→直肠的方向运行，同时对经过的腔段连续摄像，并以数字信号传输图像给病人体外携带的图像记录仪进行存储记录，每秒捕捉图像1～2帧，视角范围140°，工作时间达6～8h，智能胶囊在吞服8～72h后会随粪便排出体外。胶囊电池寿命约为6～15h，每例患者共捕获图像约30 000～50 000张左右［2］。医生通过影像工作站分析图像记录仪所记录的图像就可以综合分析病人整个消化道的情况，从而对病情做出诊断。
1.3 适应证
其它检查提示的小肠影像学异常，各种炎症性肠病，但不含肠梗阻及肠狭窄者；无法解释的腹痛、腹泻；小肠肿瘤，不明原因的缺铁性贫血；健康体检均可应用胶囊内镜检查。
1.4 检查方法
将阵列传感器固定在病人腹部，系好带有记录仪的腰带。开水送服胶囊内镜并平卧10min后患者可自由活动。2h内禁水，4h内禁食。检查结束，取下阵列传感器和记录仪，下载数据至影像工作站，由医生分析图像。
2 结果
9例患者检查结果为慢性胃炎伴糜烂，1例检查结果为克罗恩病，11例为小肠溃疡，10 例为小肠炎症，2例为小肠血管畸形，4例为肠道肿瘤，其余3例未见明显异常。
3 护理体会
3.1 评估
充分评估患者，把握好禁忌证：胃肠道梗阻患者，因胶囊无法顺利通过；植入心脏起搏器者，会干扰胶囊内镜正常运转；胃肠穿孔或瘘管、放射性结肠炎、妊娠等均是胶囊内镜检查的禁忌证。
3.2 告知制度的落实
向患者说明检查的必要性及可能出现的各种并发症，介绍检查的配合要点，让患者在知情同意书上签字，取得患者的同意。
3.3 心理护理
胶囊内镜是一种新型检查方法，费用昂贵，患者对该检查相关信息缺乏了解，会有顾虑排斥心理，护士要做好心理疏导，向患者讲述胶囊内镜的工作原理、检查步骤和配合方法；强调胶囊内镜易吞服、无痛苦、图像清晰、检查范围广，无须麻醉，属非创伤性检查［3］，不易造成交叉感染的优点，以消除患者焦虑的心理，积极配合检查。
3.4 休息
指导患者检查前一天保持充分的休息。
3.5 肠道准备
嘱患者检查前2天勿做钡餐或钡灌肠检查，以免钡剂残留影响检查结果；检查前一天避免使用制酸剂如洛塞克，H2受体拮抗剂，以免影响检查效果。禁烟，以免咳嗽影响检查效果。检查前一天进无渣饮食，晚上10：00后至检查前禁食，检查当天清晨口服复方聚乙二醇电解质散一包加温水至2 000～3 000ml，首次口服600～1 000ml，以后每隔10～15min服用1次,每次250ml，3h内服完［4］。如为不明原因的下消化道出血者，肠道准备要更严格，要求检查前3天无渣饮食，检查前晚晚上10：00后至检查前禁食，并常规服用泻药。
3.6 皮肤及着装准备
局部备皮，着装宽松，利于穿戴记录仪腰带，并保证传感效果。
3.7 物品准备
检查仪器性能，电池充电，让数据记录仪初始化，将阵列传感器与数据记录仪连接，通过黏性衬垫固定在腹部，记录仪挂在患者腰部腰带上。
3.8 服用胶囊过程中的护理
3.8.1 体位及活动
检查过程，患者可正常活动，但不要从事剧烈的活动，应避免撞击腰带上的数据记录仪。
学海网(www.xuehai.net)3.8.2 饮食
受试者饮少量水使胶囊吞下，2h内须禁食、禁水，4h内不能进食，4h后可以吃少量食物，8h后患者回到医生处将电极和腰带取下，1～3天内胶囊被自然排出体外。
3.8.3 指导患者观察胶囊内镜运转情况
记录仪的指示灯每秒闪烁2次，表示胶囊正常工作；当胶囊电池电力不足时，频率将下降至每4s闪烁1次，若此时检查时间已超过6～8h，检查结束；若检查时间<6h，则表示胶囊电池电力不足，须告知医生。每15min观察一次记录仪上的绿/蓝指示灯，如闪烁变慢或停止，记录当时的时间并即通知医生。胶囊内镜工作8h后可由医生拆除设备，如患者要求自行解下设备归还，应指导患者先将阵列传感器和数据记录仪的连接分开，再取下记录仪腰带（连带数据记录仪和电池包），然后将数据记录仪和电池包分开，放置妥当。在拆除设备及运送过程中要避免撞击及强光照射，否则会造成数据信息的丢失，本组自行拆包2例，无上述情况发生。
3.8.4 注意事项
若检查过程中患者出现腹痛、恶心呕吐或其它不适时须报告医生，必要时行X线检查；勿受磁场干扰，不得接近强电磁场；在检查过程中不能接受其他电子仪器检查，应关闭手机、小灵通；胶囊内镜在胃肠道内8～72h后随粪便排出体外，密切注意胶囊是否排出，必要时进行腹部X线透视以观察核定。
3.9 设备的维护
检查结束用75%的酒精将传感器片及线缆擦净，检查胶囊的电池情况，立即给电池充电，检查前24h再次充电，记录仪腰带用中性肥皂水清洗。
4 小结
胶囊内镜是一种检查小肠疾病的新技术，目前在国内外临床应用日渐增多。根据我们的护理体会，总结出全面充分的评估患者，正确掌握好检查的适应证，是保证检查顺利进行的基础；检查前后恰当的护理及良好的肠道准备，可减少并发症的发生，并取得较好的检查效果。
【参考文献】
［1］戈之铮，胡运彪，方云杰，等.胶囊内镜临床应用［J］.中华消化杂志，2003，23(1)：3-6.
［2］吴云林,张曙,褚晔,等.M2A胶囊内镜在消化病诊断中的应用研究［J］.中华消化内镜杂志，2003,20（4）:14-17.
［3］王新丹，王华芬.聚乙二醇电解质溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用与护理［J］.护士进修杂志，2006，21（3）：212-214.
［4］霍燃,于卫芹,杨丽艳.胶囊内镜检查的护理［J］.国外医学：护理学分册，2005，24（10）：626－627.
