浅谈解剖学实验课教学改革与探索
【摘要】 为了激发学生的对专业课的学习兴趣和培养学生的动手能力、分析及解决问题的能力，某校对医学五年制解剖学实验教学计划、教学方法、教学手段及考核方式作出较系统的改革。
【关键词】 改革 实验考核 互动教学 教学效果
解剖学是一门医学基础的形态学科，在其教学活动中实践性和操作性很强，因此，实验课教学在其教学活动中占有非常重要的地位。解剖学实验课教学对医学生今后的临床课程及其它基础课程的学习有着及其重要的作用。随着科技和人类的进步以及医学教育改革的不断深入，解剖学的教学面临许多新的课题：教学模式的转变，素质教育的实施，教学方法、手段的改革等等，尤以实验教学为甚。如何使解剖学教学适应新形式的需要，是广大解剖教学工作者面临的一项重任。为探索解剖学实验教学的规律，结合我校实际情况，对我校五年制医学本科班的解剖学实验教学作出大胆的改革，取得了较好的效果。
1 调整教学课时分布
解剖学教学活动分为理论课教学和实验课教学。解剖学实验课又分两部分，一部分为系统解剖实验课，另一部分为局部解剖学实验课
系统解剖课一般安排在第二学期进行，其理论课安排在多媒体教室讲授，实验课分批分组在解剖学小实验室完成（每批约120多人，每批分6组，每组约21人）。系统解剖学课传统的课时安排为：理论课/实验课=2：1（总学时为120学时）。为适应解剖学教学新形式和新教材（全国统编、人卫出版社出版的五年制系统解剖学最新版），学校将系统解剖学教学活动的课时调整为：理论课/实验课=56/66（总学时为126学时）。通过总课时的调整，加大实验课时的比例，利用课余时间开辟尸体解剖开放性实验，培养学生的动手能力，巩固强化理论知识。
局部解剖学课一般安排在第五学期进行，其理论课安排在多媒体教室讲授，实验课分批分组在解剖学小实验室完成（每批约110多人，每批分6组，每组约18人）。由于尸体来源紧张，理想的局解实验课教学模式（课堂尸体解剖）难以实施，参照兄弟院校，我校传统的局解教学活动安排为：理论课/实验课=3：1（总学时为80学时），实验课以解剖操作录像、课堂游离标本及陈列标本观察为主。从历年局解考试成绩、课堂标本考查和学生教学反馈意见来看，教学效果并不理想。随着科技和人类的进步，高等医学教育对解剖学的教学活动提出了新的要求，转变教育思想，更新教育观念，从知识传授型向能力培养型转变，把学生综合能力的培养寓于教授解剖学知识活动之中。为此，自2000年以来，我校对局解教学作出调整：增加实验课的比例，理论课/实验课=2：1（总学时为54学时）；利用课余时间开辟开放性实验，有针对性地给学生提供尸体解剖操作机会，培养学生动手操作能力。
2 教学方式的改革
解剖学是一门医学科学的入门的专业基础课，据统计，医学临床课程的专业名词有80%源自解剖学。人体结构复杂、形态多样，因此，在学习解剖课程的过程中，须学习、掌握的新的医学专业名词较多，甚至多达每堂课（2学时）200多个，记忆的内容教多，学习的任务非常繁重。解剖学的教授非常依赖实验课的教学环节，而传统的解剖学实验教学方式是要求学生先预习，熟悉实验内容的相关理论知识，进入实验室后，在教师指导下对标本进行观察，以便更好的帮助及深化记忆理解，课后再复习回忆，以期巩固实习效果。然而，医学生学习负担重、科目多，真正做到课前预习、课后复习的较少；另一方面，有的学生学习的主动性较差或心态浮躁，易受外界社会因素影响，难于静下心来学习，因此预习和复习便成为空谈，仅是考前突击复习一下，结果考核成绩及学习效果均不理想，而学生则反映解剖难学、难懂。针对以上问题，我们形成一种发挥学生学习的主动性、积极性、创造性和合理应用教师的主导性的"互动实验教学"方式。具体为前一次实验课教师提出下一次实验课的内容、目的和要求，学生分组预先预习，确定实验重点观察内容，设计实验操作规程；实验课堂上学生分组（每小组4～5人）讲述标本，操作解剖尸体（小组成员相互补充），小组间相互探讨、交流；教师指导检查，结合临床应用知识或予知识点于解剖歌诀、故事进行小结。自2002年实施上述教学方式以来，总体上来看，学生的学习积极性和兴趣普遍提高，客观上培养了学生的思考、解决问题的能力和研究设计、实践操作的能力。
3 更新教学手段
作为医学基础学科的人体解剖学，其研究对象是人体，而人体结构复杂、形态独特而非简单的几何形状。实验教学在解剖学的教学活动中起着非常重要而不可替代的作用。解剖学实验教学的目的是让学生掌握人体形态结构；各器官、结构及组织的位置、毗邻、血供、淋巴回流及神经支配；身体各部由浅入深的层次。传统的实验教学手段主要是"挂图、模型、录像加标本"，随着人类的进步和现代科学技术的发展，新的教学手段不断出现，已由电动模型发展到CAI（计算机辅助教学），甚至是人体断层计算机三维重组技术的应用。传统的教学手段已不能满足现代的解剖学的教学需要，为提高教学效率，我校在原来的基础上不但丰富教学手段。如教师在讲解陈列标本（装在密封的有机玻璃缸中）时，不能直观指示标本的有效部位，往往出现教师拿着标本缸示教一通，学生还是不能明白，我们给教师配备了激光教鞭后，利用激光的穿透性和有颜色的特点，教师可利用激光教鞭直观的指示标本的结构和有效部位，学生一眼就明白。在学习脑干内部结构和中枢神经系统的传导通路时，学生普遍反映难懂。由于脑干标本小、结构成份特殊，很难做成显示内部结构的实物标本；而中枢神经系统的传导通路比较特殊，不可能做成实物标本；我们购进脑干内构和中枢神经系统的传导通路的电动模型，使用后，学生乐于接受，反馈的效果较好。
4 改革考核方式，客观平定学生素质
解剖学是一门直观性很强的形态学科，传统的单靠一张考卷已不能全面考核学生的知识结构和实际动手能力，通过几年的努力和探索，我们建立了新的考核方式：①增加解剖学考核中实验考核分的比值（系解实验考核分占总评的30%；局解实验考核分占总评的40%）；②增加实物标本考核（分期中和期末实物标本考核，各占实验考核总分的30%）；③开设课堂讨论、提问及操作的考核（占实验考核总分的40%）。通过考核方式的改革，以兴促学，以趣促思（思考问题），以思促练，促进学生综合素质的提高，明显地提高了教育效率。
通过对医学五年制解剖学实验教学的教学计划、教学方式、教学手段和考核方式的改革，在我校形成了一套独特的实验教学机制，激发学生的对专业课的学习兴趣，培养了学生的动手能力、思维能力、综合分析及解决问题的能力，较客观地评价学生的综合素质，取得了较好的教学效果。
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