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头位难产教案
一、概述
（一）定义：头为先露的难产，往往由两个或两个以上的分娩因素异常引起。包括因难产以手术结束分娩者及徒手旋转胎位或产钳旋转胎头后经阴道分娩者。
（二）发病原因：
1、头盆不称（狭义、广义）
2、胎头位置异常（持续性枕横位、枕后位、面位、额位）
3、骨盆畸形或胎儿畸形（）
4、骨盆倾斜度过大（影响入盆）
5、软产道异常（宫颈纤维化、阴道纵隔子宫肌瘤等）
以上造成的难产为梗阻性难产
6、产力异常
（三）预防
1. 预防畸形骨盆发生（先天性髋关节脱位、结核病、佝偻病的早期防治）
2. 预防胎儿过大、胎头过硬
3. 纠正胎头位置异常（宫口扩张7-8cm徒手旋转胎位或产钳旋转胎头）
4. 正确处理产程（后面详诉）
二、诊断
（一）病史
（二）体格检查
1. 身高、体重、骨骼
2. 骨盆情况
（1）扁平骨盆： 骶耻外径＜18cm，入口前后径＜10 cm
（2）漏斗骨盆：  坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角度＜90度
（3）均小骨盆：三平面各经线均小于正常2cm
（4）畸形骨盆
3. 腹部情况
4. 肛查及阴道检查
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