手术学教学中的安全管理与防护
作者：雷艳，朱志立，余汇洋，郭光金
【关键词】 手术学；教学；安全防护
外科手术学是基础医学向临床医学过渡的一门桥梁课程，其教学内容中有大量的实验操作项目，学生要接触到犬类等攻击性动物，并且要常常使用刀、剪等锐利器械，如有不慎就可能造成人员受伤。如何加强管理，确保手术学教学安全是不可忽视的问题。本文结合笔者在教学中的感受和经验，对手术学教学中的安全管理总结报告如下。
1加强管理严防动物伤人
实验动物伤人最易发生在动物麻醉阶段，同时反复或错误的静脉穿刺操作使得后期的麻醉操作难度大大增加，因此在动物麻醉过程中，我们采用教师和技术人员操作、学生见习为主的教学实施方法。动物麻醉时，由教师和技术人员完成主要操作，在操作的同时向学生讲述操作的动作要领、麻醉药物的药理及毒理作用、手术中的麻醉管理等，必要时可以让学生在教师的监督下参与部分辅助操作。
整个麻醉现场由专人负责、统一部署，做到有条不紊，以防动物伤人事件。动物手术时，确定动物固定妥贴，控制适当的麻醉深度，一般不易出现动物伤人［1］。手术结束后，观察动物的苏醒情况，在无明显躁动的前提下，松开固定，取出舌垫，将动物送回动物房交给相关负责人员。2教学中的安全防护
2.1无菌技术教学中的安全防护
手术室感染是当前医院管理中的一个重要课题，自我防护意识淡漠、操作不规范是造成手术室感染的重要原因之一［2］。有文献报道医护人员中，甚至是麻醉手术科的工作人员和外科医师，仍有相当一部分没有掌握正确的无菌技术或手术基本操作。外科手术基本操作和无菌技术是外科手术学教学的重要内容，强化学生的无菌观念和正确操作，培养其自我防护意识是教学中不容忽视的方面，同时也是进一步保证教学安全的重要措施。
掌握正确的无菌技术不仅是减少患者发生术后感染的重要前提，也是保护医护人员免于被感染的重要保障。手术学教学中在注意培养学生严格的无菌观念的同时，也应强化其防护意识的培养，加强教学安全管理和防护。在利用物品和模型进行无菌技术教学时，除了严格把关学生洗手、穿手术衣、戴手套、消毒、铺单的每一步无菌操作，同时，通过介绍当前医护人员手术室感染的现况，使学生认识到问题的严重性，明白严格的无菌操作不仅是对患者负责，也是对自己和医护同事负责，从而真正进入角色进行练习，而不把操作练习当成游戏。
进行动物手术时要求学生进入手术室前戴好口罩、帽子，手术人员洗手后穿手术衣、戴手套。手套破损要立即更换，手术衣被污染浸湿后及时更换。手术过程中口罩、帽子被血液等溅污后应立即更换，如溅至皮肤，应用清水洗净并用含碘的消毒剂进行消毒［3］。严格区分污染区和无菌区，无菌器械一旦被污染未经消毒灭菌后不能再拿回无菌区域使用。手术结束后，先脱手术衣，待手术衣袖将手套带出反折后，再扣住反折部脱手套，这样可以避免手指接触已被污染的手套外面。手术结束后，不论手套有无破损都应认真清洗双手。
2.2手术基本操作教学中的安全防护
外科手术学教学及实验中经常要使用刀、剪、针等锐利器械，稍有疏忽就可能造成划伤、刺伤。因此，教学中要始终强调操作严肃认真、动作规范准确。在模具上进行操作练习时，要指导学生掌握操作要领，及时纠正其错误动作，并注意训练学生操作时的相互配合。进行动物手术时教师要全程监督，学生遇到难以解决的问题时要指导学生有条不紊的进行操作，避免盲目操作。督促学生操作时要耐心仔细，以免误伤较大的血管造成血液喷溅，从而污染手术台面及人员或造成慌乱引起意外损伤［4］。手术过程中传递和使用手术刀、缝针时应格外小心，避免划伤或刺伤。手术人员手被划伤或刺伤时，应脱下手套，挤出污血，同时用流动的清水冲洗，最后用含碘的消毒剂处理伤口并更换手套。
加强外科手术学教学中的安全管理和防护，帮助学生树立防护意识，不仅是提高教学质量，杜绝教学安全事故的重要措施，对培养合格医护工作者，减少医疗伤害的发生也具有重要意义。
【参考文献】
［1］ 杜跃军，孙大成，邓惠欢，等. 加强手术学教学安全管理的体会. 局解手术学杂志，2004，13（4）：262-263.
［2］ 左艳芳. 手术人员无菌技术操作现状分析及改进措施［J］. 局解手术学杂志，2006，15（5）：356-357.
［3］ 韩艳艳，廉改贤，李红彦. 手术人员预防感染乙肝病毒的职业防护［J］. 中国误诊学杂志，2006，6（20）：4071-4072.
［4］ 信鸽，田超，王青. 手术工作人员的健康危害及预防［J］. 河南医药信息，2002，10（6）：60.
